Anmeldung Grundlagen der Heil- und Hilfsmittelversorgung – Anmeldung Deutsche Akademie für Physikalische und Rehabilitative Medizin

Hiermit melde ich mich verbindlich zum virtuellen Kurs “ Grundlagen der Heil- und Hilfsmittelversorgung“ am 24. April 2024 an.

Anrede

Titel / akademischer Grad

Vorname (Pflichtfeld)

Nachname (Pflichtfeld)

Institution

Abteilung

Straße, Hausnummer (Pflichtfeld)

Postleitzahl (Pflichtfeld)

Ort (Pflichtfeld)

Land (wenn nicht Deutschland)

Telefon mit Vorwahl (für evtl. Rückfragen) (Pflichtfeld)

E-Mail (Pflichtfeld)

EFN-Nr. (falls Fortbildungspunkte gewünscht)

Ich bin Mitglied der DGPRM und/oder des BVPRM

Zahlungsweise der Teilnehmergebühr (Pflichtfeld)

Überweisung (nach Erhalt der Anmeldebestätigung/Rechnung)Lastschrift

IBAN (Pflichtfeld)

BIC (nur bei Konten außerhalb Deutschlands)

Kreditinstitut (Pflichtfeld)

Evtl. Bemerkungen:

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und akzeptiert. Ich stimme zu, dass meine Formularangaben zur Kontaktaufnahme bzw. zur Bearbeitung meines Anliegens gespeichert werden. (Pflichtfeld)

Ich habe die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Akademie zur Kenntnis genommen und akzeptiert. (Pflichtfeld)